Форма заявки на аннулирование аккредитации

Форма заявки на аннулирование аккредитации

 

(Выполняется на бланке редакции)

Начальнику  отделения информации и общественных связей

УТ МВД России по СЗФО
​А.В. Голубевой

           

Уважаемая Альбина Витальевна!

Прошу аннулировать текущую аккредитацию при УТ МВД России по СЗФО следующим журналистам:

  1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);
  2. данные паспорта (кем выдан, когда); для редакции иностранных СМИ - серия и номер документа, удостоверяющего личность зарубежного корреспондента на территории
  3. зарегистрирован (место жительства);
  4. дата и место рождения;
  5. гражданство (подданство);
  6. занимаемая должность;
  7. местонахождение (адрес редакции) СМИ;
  8. адрес электронной почты, номер телефона;
  9. номер свидетельства о регистрации СМИ и дата его получения (для редакции иностранных СМИ - при наличии филиалов или представительств в Российской Федерации) либо основание для освобождения регистрации;
  10. номер документа, подтверждающего аккредитацию МИД Россию (для редакции иностранных СМИ).


Печать редакции                         / Подпись главного редактора /

Официальный сайт Министерства внутренних дел Российской Федерации
© 2019, МВД России